Общие вопросы диагностики и принципов лечения в онкологии

02.02.2026г. врачом онкологом ГБУ РО «ЦРБ» в Советском районе прочитана лекция в на тему «Общие вопросы диагностики и принципов лечения в онкологии»

Присутствовало –  35чел.

Распространены памятки – 60 шт. «Простые правила профилактики рака», «Что нужно знать об онкологических заболеваниях», «Ваша жизнь в Ваших руках», «Рак не приговор»,  «Проверь свое здоровье – ПРОЙДИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ», «Простые правила профилактики рака»

Диагностика онкологических заболеваний - это комплекс методов и приемов, используемых у каждого конкретного больного в определенной последовательности и имеющих своей целью установление предварительного или окончательного диагноза болезни, а также выявление различных функциональных нарушений и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая настороженность. Это определенный образ мышления медработника, который оценивая весь комплекс диагностических мероприятий должен ответить себе на вопрос: «Не связаны ли выявленные нарушения с наличием злокачественного образования?». Оценке подлежит ряд признаков: 1. Похудание. 2. Постоянная слабость. 3. Снижение аппетита. 4. Желудочно-кишечный дискомфорт. 5. Дисфагия. 6. Анемия. 7. Повышение Т° тела. 8. Внешние признаки внутреннего кровотечения. 9. Нарастающие боли. 10.Безуспешное лечение хронического заболевания. 11 .Длительно незаживающая язва.

Диагностические этапы установления диагноза ЗНО: 1. Выявление опухоли. 2. Определение характера опухоли. 3. Определение степени распространения процесса. Следует обратить снимание на «визуальные», или наружные формы ЗНО. Диагноз этих ЗНО можно поставить с помощью осмотра, пальпации, пальцевого исследования, исследования в зеркалах и взятие мазков.

Местные симптомы: 1. Нарушение функции органа. Может быть механического характера (перекрытие просвета органа) и функционального (анемия при раке желудка) 2. Болевые ощущения: молозаметное чувство дискомфорта, переполнения, тупые непостоянные боли, выраженные постоянные боли. 3. Патологические

выделения: кровянистые, гнойные, слизистые. Общие проявления: 1. Симптомы общей интоксикации: слабость, похудание, потеря аппетита, тошнота, Т . 2. Паранеопластические симптомы (гипогликемия, лихорадка, лимфоцитопения).

Специальные методы исследования. Лучевая диагностика: 1. Рентгеноскопия. 2. Рентгенография. 3. Рентгеноконтрастное исследование. 4. УЗИ. 5. Компьютерная томография. 6. МРТ. 7. Радионуклидная диагностика. 8. Позитронно-эмиссионная томография. 9. Эндоскопическая диапгностика.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Онкологические заболевания возникают в результате преобразования нормальных клеток в опухолевые клетки в ходе многоэтапного процесса, в ходе которого предраковая опухоль переходит в злокачественную опухоль. Эти изменения могут происходить в результате воздействия внешних факторов, включающих:  физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение; химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды); биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Еще одним возможным фактором развития рака является старение. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает в связи с накоплением изменений в клетках, ослаблением иммунного контроля. Существенными факторами риска развития рака являются употребление табака и алкоголя, несбалансированное питание и отсутствие физической активности. Факторами риска развития рака являются некоторые хронические инфекции. Канцерогенные инфекции, в том числе вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус гепатита B, вирус гепатита C и вирус Эпштейна-Барра являются причиной примерно 15% случаев рака. Вирус гепатита B и C и некоторые типы ВПЧ повышают риск первичного рака печени и шейки матки, соответственно. ВИЧ-инфекция значительно повышает риск развития онкологических заболеваний.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Чтобы иметь представление о распространенности онкологического процесса в организме пациента, специалисты выделили стадии развития онкологических заболеваний от нулевой до четвертой: Ø 0-я стадия включает раковые опухоли любой локализации. Границы рака на нулевой стадии не продвигаются дальше границ эпителия, который дал начало новообразованию. Примером стадии 0 может служить carcinoma in situ – неинвазивная эпителиальная опухоль. Ø 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов. Ø 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы. Ø 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы. Ø 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани и органы или любая опухоль с отдаленными метастазами.

ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Современные достижения клинической онкологии позволяют излечить не менее 1/3 больных, страдающих злокачественными новообразованиями. Большинство пациентов (60-70 %) подвергаются хирургическому лечению или операции в сочетании с лучевой или химиотерапией. Около 30 % больных получают только облучение и до 10 % - только цитостатическое лечение. В клинической онкологии используют следующие варианты лечения: Ø комбинированное лечение - применение у одного больного двух однонаправленных методов лечения (например, локальное воздействие на опухоль путем выполнения радикальной операции с последующим курсом лучевой терапии); Ø комплексное лечение - применение локального и системного методов воздействия на опухоль (например, хирургического и лекарственного лечения). Отдельно выделяют сочетанный вариант лечения, подразумевающий одновременное применение принципиально однородных методов с различным механизмом действия (например, сочетание дистанционного и внутритканевого облучения). Лечение онкологических больных может быть радикальным, паллиативным и симптоматическим. Радикальным называется такой вид лечения, после проведения которого в организме больного не выявляются клинические, рентгенологические, эндоскопические и морфологические признаки опухолевого процесса. После выполнения паллиативного лечения в организме больного сохраняются проявления опухолевого заболевания. При проведении симптоматического лечения все мероприятия направлены только на устранение тягостных или угрожающих жизни симптомов и осложнений заболевания. ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Комплексная профилактика злокачественных новообразований состоит из трех этапов. I этап – Первичная профилактика рака направлена на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний. Она проводится с целью снижения заболеваемости злокачественными новообразованиями. II этап – Вторичная профилактика включает в себя раннее выявление и лечение начальных стадий онкозаболеваний и предшествующих им предопухолевых состояний. Цель второго этапа – снижение смертности от ЗНО. И III этап – Третичная профилактика заключается в раннем выявлении и лечении и лечении возможных рецидивов заболеваний в период после завершения основного курса лечения. Мероприятия третичной профилактики направлены на предупреждение рецидивов. Если вторичная и третичная профилактика относится к компетенции врачей, то на первом этапе – этапе первичной профилактики, каждый человек, который заботится о своем здоровье и хочет снизить риск развития онкологических заболеваний, должен знать факторы риска и стремится снизить их воздействие на организм. Успехи медицины привели к тому, что третью часть всех случаев онкологических заболеваний можно предотвратить, при условии ранней диагностики часть можно вылечить, достаточно эффективная паллиативная помощь в остальных случаях может привести к существенному улучшению качества жизни таких больных. Доказано, что в 30,0% случаев смертей рака виновен табак и табакокурение. Табачный дым содержит более 60 известных канцерогенов (веществ, приводящих к развитию рака) и другие соединения, которые способствуют формированию канцерогенов в организме. При курении в организм курильщика поступает 4 000 химических составляющих табака и табачного дыма, многие из которых способствуют развитию рака. Опасно не только активное курение, не менее опасно и пассивное курение, когда некурящий человек дышит табачным дымом в помещении, где курят. Курильщики и особенно молодые люди только что закурившие первую сигарету должны знать, что курение является одним из главных убийц человека